Autorisation de filmer ou photographier un mineur (moins de 18 ans) pour diffusion dans les publications de la Ville de Westmount Autorisez-vous la Ville de Westmount à prendre des photos et/ou des vidéos de votre enfant durant sa participation aux activités du Service de sports et loisirs de la Ville, et à se servir de ce matériel, en tout ou en partie, à des fins promotionnelles ou d’information dans ses publications (affiches, brochures, infolettre, communiqués, album, etc.) ainsi que sur le site Web et les réseaux sociaux utilisés par la Ville?*Veuillez cocher la case correspondant à votre réponse. OUI, je l’autorise et je renonce à toute rémunération et/ou réclamation contre la Ville de Westmount en lien avec l’utilisation et la diffusion de photos et/ou vidéos de mon enfant tel que mentionné ci-dessus. NON, je n’autorise pas et je refuse que des photos et/ou des vidéos de mon enfant soient prises lors de sa participation à une activité ou un événement du Service des sports et loisirs de la Ville de Westmount. Nom et prénom de l’enfant (ou des enfants) de moins de 18 ans*Cliquez sur l'icône + à droite pour ajouter un autre enfantPrénomNom Nom et prénom du parent ou du tuteur légal* Prénom Nom Adresse courriel du parent ou tuteur légal* * Je suis âgé d’au moins 18 ans et je suis le parent ou le tuteur légal de (des) l’enfant(s) énuméré(s) ci-dessus, et je déclare avoir lu et compris l’information ci-dessus.Signature*Veuillez choisir un mode de signature parmi les options ci-dessous : sur l'écran (avec une souris d'ordinateur, un stylet ou avec mon doigt) en téléchargeant une photo de ma signature Signature du parent ou du tuteur légal*Utilisez la souris de votre ordinateur, un signet, ou votre doigt sur un écran tactile pour signer dans la case ci-dessous. Réinitialiser la signature Signature verrouillée. Réinitialisez pour signer à nouveau Signature du parent ou du tuteur légal*Veuillez télécharger un photo de votre signature.Taille max. des fichiers : 2 MB.CAPTCHA